Epilepsie et Cannabis, oui au CBD (Cannabidiol) ?

Il y a beaucoup d'attention dans la communauté scientifique et l'opinion publique en ce qui concerne les progrès et les perspectives thérapeutiques explorées à travers la recherche sur les effets du cannabis à usage médical et des phytocannabinoïdes.

Un domaine d'un grand intérêt est l'utilisation de CBD dans le traitement des formes d'épilepsie qui sont résistantes aux médicaments, c'est-à-dire la résistance aux médicaments ou la réduction de l'efficacité du médicament dans le traitement du trouble.

En particulier, l' 41^ Congrès nationaux de la Ligue italienne contre l'épilepsie (Lega Italiana, contro l'Epilessia, LICE), qui s'est tenue le 6 juin dernier à Rome, au cours de laquelle ont été discutées certaines formes rares et résistantes aux médicaments d'encéphalite épileptique, comme le syndrome de Dravet et le syndrome de Lennox-Gastaut.

« C'est la première fois – prof. Oriano Mecarelli, épileptologue de l'Université La Sapienza de Rome et président du LICE, a déclaré – que le sujet délicat du traitement de l'épilepsie avec des dérivés du cannabis est officiellement discuté lors de l'une de nos réunions scientifiques ».

Le cannabis médical, pas seulement le THC

Giovanni Ambrosetto, neurologue de l'Université de Bologne, a concentré l'attention sur le CBD, qui est aujourd'hui étudié comme antiépileptique, alors que jusqu'à il y a dix ans, lorsque le cannabis médical était discuté, la recherche était exclusivement axée sur le THC.

« Il y a un grand engouement pour les propriétés thérapeutiques de cette molécule (CBD) », déclare Ambrosetto, qui a également adressé un message aux médecins :

« Nous devons apprendre à connaître les propriétés de ces substances, comme nous l'avons toujours fait avec d'autres médicaments antiépileptiques, bannir les préjugés qui leur sont liés, sans pour autant croire aux résultats miraculeux ».

Oui au Cannabis, mais avec prudence

Le LICE souhaite la transparence sur de nombreux aspects concernant le traitement de l'épilepsie par les dérivés du cannabis, considérant qu'il existe encore beaucoup de confusion, tant parmi les acteurs du secteur que parmi les patients et leurs proches.   

« Selon des études contrôlées récentes publiées dans des magazines internationaux respectés – a déclaré Mecarelli – le traitement au CBD réduit la fréquence des crises d'épilepsie et améliore la qualité de vie dans l'encéphalite épileptique résistante aux médicaments mentionnée ci-dessus avec apparition dans l'enfance et nous avons donc maintenant preuve que le CBD est efficace en tant que traitement supplémentaire au traitement standard ».

Entretien avec Pasquale Striano

Au cours des dernières semaines, nous avons eu le plaisir d'avoir une interview et de discuter du sujet avec Pasquale Striano, Professeur agrégé de pédiatrie, Département de neurosciences, réadaptation, ophtalmologie, génétique et sciences mère-enfant (DINOGMI), Université de Gênes, - Institut G. Gaslini.

En Italie, plus de 500.000 30.000 personnes sont touchées par l'épilepsie avec environ XNUMX XNUMX nouveaux cas chaque année. Les cannabinoïdes peuvent-ils être efficaces dans le traitement de ce trouble ? Avons-nous suffisamment d'études scientifiques? 

« L'utilisation de cannabinoïdes à des fins médicales - déclare Striano - a toujours provoqué des discussions. Cependant, il existe de plus en plus de preuves qui confirmeraient son potentiel. Lorsque le CBD est impliqué, l'efficacité thérapeutique semble réelle ».

« De nombreuses études scientifiques sur le CBD ont été menées et avec des raisons plus que fondées. Il a en effet été démontré à plusieurs reprises, tant de manière anecdotique que clinique, que des effets positifs sur un large éventail d'états de santé existent. L'un des domaines médicaux dans lesquels le CBD montre les meilleurs résultats sont les cas liés à l'épilepsie dans sa forme la plus sévère ».

Existe-t-il suffisamment d'études scientifiques en Italie pour pouvoir affirmer que le cannabis peut être utilisé en toute sécurité par les patients ?

En Italie, il existe encore très peu de données cliniques disponibles. A l'Institut Gaslini de Gênes, avant le Décret Régional n° 271/2016, et par la suite avec l'achat du traitement dans les Pharmacies privées agréées, onze patients ont été suivis, qui avaient pris, dans le passé et sous surveillance médicale étroite, des cannabinoïdes dans différentes formulations.

Certains patients, atteints de troubles épileptiques résistants aux médicaments, ont tiré un bénéfice considérable du traitement aux cannabinoïdes, étant une amélioration au niveau de l'EEG avec une réduction de l'activité paroxystique, une amélioration du comportement et des rythmes veille-sommeil. 

Il ne s'agit cependant que de « cas isolés », le problème est qu'à ce jour aucune étude randomisée et contrôlée n'est disponible sur les cannabinoïdes et qu'en conséquence, il est difficile d'émettre des jugements, malgré le fait que les résultats obtenus jusqu'à présent semblent très prometteurs. 

En regardant vers l'avenir, comment voyez-vous « l'état » de la recherche en Italie sur le sujet et quels sont, selon votre point de vue, les aspects nécessitant des investissements majeurs ?

La recherche génétique sur l'épilepsie représente à l'heure actuelle une frontière de recherche très suggestive et prometteuse et des perspectives importantes peuvent être entrevues grâce à la création de nouveaux médicaments, visant des mécanismes pathogènes spécifiques, ou ayant une action spécifique sur des protéines mutées, jusqu'à un substitut thérapie génique pour les formes les plus sévères (Precision Medicine).

À l'avenir, il sera fondamental de mettre en œuvre les plateformes de recherche intégrées. De plus, la réalisation de réseaux pour les tests cliniques permettra d'élargir les échantillons de populations de patients atteints d'épilepsie, définis génétiquement, de manière à ce que les nouvelles découvertes puissent se traduire en bénéfices au niveau clinique.

Malheureusement, l'épilepsie est toujours lourdement stigmatisée et de nombreuses personnes pensent à tort que l'épilepsie est une maladie rare ou un trouble mental avec des possibilités de traitement limitées et difficilement compatible avec une vie « normale ». Reste que lors d'une crise on devient violent, ou qu'on ne peut pas conduire de voiture, faire du sport et, lorsqu'une femme est impliquée, qu'elle a des difficultés à concevoir ou qu'il lui est interdit d'allaiter.

Ainsi, une contribution à l'élimination des stéréotypes et des préjugés est un langage correct, qui s'exprime de manière à ce que les personnes souffrant d'épilepsie ne soient pas exclues en raison d'une condition et qu'il existe des ressources croissantes pour la communauté, également au niveau du travail.

L'épilepsie n'exclut pas nécessairement, en fait, les activités normales de travail. Un épileptologue américain de renom, Lennox, déclare : « L'individu épileptique souffre, plus que de son trouble, de tout ce qu'il entraîne, notamment au niveau social ».

Cette déclaration, malgré le fait que de nombreuses années se sont écoulées depuis qu'elle a été faite, est toujours extraordinairement vraie !